股骨頭（連接大腿和臀部的一個(gè)關(guān)節(jié)）壞死全稱股骨頭缺血性壞死，是一種由股骨（即大腿骨）血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞和骨髓成份死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷，從而引發(fā)關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙的疾病。

正常股骨頭

壞死股骨頭

因股骨頭壞死發(fā)病比較隱匿，且在不同病理階段會表現(xiàn)出不同的癥狀，所以，臨床上經(jīng)常出現(xiàn)誤診及漏診。再加上部份患者就診不及時(shí)，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致治療效果差，關(guān)節(jié)功能障礙等結(jié)果。因此，股骨頭壞死又被人們稱為“不死的癌癥”。

股骨頭壞死就在我們身邊

瀘州市中醫(yī)院骨傷三科主任、副主任中醫(yī)師李彬介紹，引起股骨頭壞死的常見因素分為兩大類：一類為創(chuàng)傷導(dǎo)致，如股骨頸骨折；二是為非創(chuàng)傷性因素，如酒精性或激素性等。

引起股骨頭壞死的常見三大因素

李彬表示，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的其中一個(gè)主要原因與喝酒有關(guān)，因此這類壞死又稱為酒精性股骨頭壞死。瀘州有“中國酒城.醉美瀘州”的美譽(yù)，酒城不但產(chǎn)酒，更喜歡喝酒，長期大量飲酒，導(dǎo)致股骨頭壞死發(fā)病率高。

讓我們看一個(gè)案例。

李先生（化名），男，56歲，化工。

口述，整理：年輕時(shí)，我喜歡喝酒，一般一斤以內(nèi)不會醉，而且從不會推杯，一喝就是20多年。

47歲時(shí)，我因右髖部疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生告知是腰椎間盤突出癥。吃藥沒有效果后，我又去試了小診所、民間偏方，前后兩三個(gè)月，仍不見好轉(zhuǎn)。后來，經(jīng)朋友推薦，我來到市中醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查所患疾病為“右側(cè)股骨頭壞死”，而且已是三期。醫(yī)生說，這跟我長期大量飲酒有關(guān)。以前只聽說飲酒傷胃傷肝，沒想到還會引起股骨頭壞死。幸而醫(yī)生說好在還沒有股骨頭塌陷，還有保髖治療成功的機(jī)會，不過如果再不治療，一旦股骨頭塌陷，很快就不能行走活動(dòng)。

由于自身不懂醫(yī)學(xué)，我又咨詢了幾家醫(yī)院，他們檢查都說是這個(gè)病。治療方案也不統(tǒng)一，有的叫我換關(guān)節(jié)，有的讓我再堅(jiān)持一段時(shí)間，等不能行走再換。經(jīng)過反復(fù)考慮，我選擇來市中醫(yī)院骨科治療，根據(jù)醫(yī)生的建議，先做了保髖手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很好，髖關(guān)節(jié)疼痛基本消除，我可以正常走路及上班工作。后來，隨著我病情的發(fā)展，9年后，又做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)可以下地行走活動(dòng)。

“保髖”還是“置換”？切勿錯(cuò)過最佳治療時(shí)期

李彬介紹，股骨頭壞死的治療方法根據(jù)不同發(fā)病程度主要分為保髖治療和人工關(guān)節(jié)置換。而行保髖手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是在疼痛發(fā)生后的三周以內(nèi)。

上述李先生因誤診導(dǎo)致治療不及時(shí)，錯(cuò)過了最佳保髖治療時(shí)機(jī)，因此保髖治愈率不高。但是如果不治療很快就需行髖關(guān)節(jié)置換。要知道，髖關(guān)節(jié)假體使用壽命大約15-20年，以后可能還需反復(fù)多次翻修，而且翻修次數(shù)越多，效果越差。如果行保髖治療，雖然治愈率不高，但是做一個(gè)小手術(shù)，卻可以延緩病情，減少髖關(guān)節(jié)置換的大手術(shù)的次數(shù)?？紤]李先生的年齡及經(jīng)濟(jì)因素，最終先為李先生做了保髖手術(shù)，隨著他病情的發(fā)展，再為他做了關(guān)節(jié)置換。雖然最終還是進(jìn)行了置換，但是置換的時(shí)間推遲了近9年。在這9年中，患者恢復(fù)了行走功能，重新走上工作崗位，并且可能減少后期髖關(guān)節(jié)翻修的次數(shù)，所以第一次為他行保髖治療術(shù)是非常成功，且具有重要的意義。

市中醫(yī)院新身份：股骨頭壞死保髖聯(lián)盟成員單位，患者將可享受到國內(nèi)最頂級專家會診治療

李彬表示，在臨床實(shí)際過程中，像李先生這樣喝酒像的耿直人，酒城不在少數(shù)。所幸的是，李先生雖然走了不少“彎路”，但后面及時(shí)接受了正確的治療，因此兩次手術(shù)都非常成功。然而，仍然還有大量的病人因就醫(yī)不及時(shí)或誤診、漏診導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

李彬提醒，長期大量飲酒的人，一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)高度懷疑股骨頭壞死的可能，需及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就治，避免誤診及漏診。當(dāng)確診為“股骨頭壞死”后，勿信偏方、民間秘方及特效藥。要想保髖，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院，找有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生，及時(shí)、正確的治療才是康復(fù)的最佳選擇。

據(jù)了解，市中醫(yī)院骨傷科是國家重點(diǎn)中醫(yī)專科。醫(yī)院自2003年開展保髖治療術(shù)以來，已為大量患者成功實(shí)施手術(shù)，有著豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

2018年12月29日，全國首個(gè)“股骨頭壞死保髖聯(lián)盟”成立，市中醫(yī)院又多了一個(gè)身份，成為聯(lián)盟首批成員單位，將與全國30多家醫(yī)院一起為股骨頭壞死患者搭建一個(gè)保髖治療的專業(yè)平臺。至此，來市中醫(yī)院就醫(yī)的患者不但可以享受到醫(yī)院開設(shè)的就醫(yī)綠色通道，接受醫(yī)院專家的精心診治，還可以通過保髖聯(lián)盟的平臺，邀請國內(nèi)最頂級專家會診、提供治療方案及指導(dǎo)康復(fù)等一系列便利，讓股骨頭壞死的保髖成功率更高。

文/李娟   圖/骨三科供圖