人體的髖關(guān)節(jié)是一個(gè)杵臼關(guān)節(jié)，就像我們生活中常見的器物杵臼。“杵”就是我們的股骨頭，而“臼”就是指我們的“髖臼”。我們知道，正常情況下，“杵”是嵌在“臼”里面的，有豐富的肌肉保護(hù)著，但是，當(dāng)“臼”的結(jié)構(gòu)不正常時(shí)，“杵”在肌肉的作用下就會從“臼”里慢慢跑出來，導(dǎo)致無法正常發(fā)揮作用。近日，瀘州市中醫(yī)院骨三科開展的市屬醫(yī)院首例髖臼周圍截骨術(shù)PAO， 就成功為一名成年患者解決了“杵”與“臼”結(jié)構(gòu)不正常的問題。

不明誘因疼痛，竟是先天性髖臼關(guān)節(jié)發(fā)育不良

患者肖某某是一位32歲的成年女性。2年前，她在走路時(shí)，她的左腿大腿根部總是覺得酸脹且時(shí)不時(shí)伴隨著疼痛，這兩年，她一直按照腰椎間盤突出癥對其進(jìn)行治療。近些日子以來，她的疼痛癥狀愈發(fā)明顯，每走一小段路，就不得不停下來休息。期間，她嘗試過用藥物+理療的方式進(jìn)行治療，不過，她的疼痛癥狀并沒有得到改善。

隨后，肖女士來到瀘州市中醫(yī)院治療。經(jīng)醫(yī)生檢查，引發(fā)她疼痛的原因竟是因?yàn)樗淖笸润y臼先天性發(fā)育不良。值得注意的是，肖女士并沒有遺傳史，也沒有外傷史，在不疼時(shí)，她的雙腿看起來和正常人并無異樣。

術(shù)前X光：患者左髖臼CE角約0度

診斷考慮：先天性髖臼關(guān)節(jié)發(fā)育不良

保髖治療，成功實(shí)施髖臼周圍截骨術(shù)

“髖臼發(fā)育不良其根源在嬰幼兒時(shí)期已經(jīng)存在，由于未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不徹底而殘留下來 。”瀘州市中醫(yī)院骨三科主任、主任中醫(yī)師李彬介紹，肖女士的髖臼因發(fā)育不良，淺且覆蓋少，因此，造成她的髖臼對位不好。在走路時(shí)，因?yàn)榱W(xué)原因，髖關(guān)節(jié)發(fā)生摩擦因而產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，如果沒有得到及時(shí)的根治性治療，她的病情將慢慢發(fā)展為軟骨炎，最終發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，影響關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，最后不得進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。

術(shù)中，左側(cè)髖臼周圍截骨

在李彬主任的帶領(lǐng)下，肖女士進(jìn)行了髖臼周圍截骨術(shù)PAO保髖治療：調(diào)整髖臼位置，使髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心適度內(nèi)移；增加髖臼對股骨頭的覆蓋，增加負(fù)重的關(guān)節(jié)面，降低了髖關(guān)節(jié)負(fù)重面軟骨的應(yīng)力，達(dá)到了延遲或阻斷髖關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的目的，延長了自身髖關(guān)節(jié)的使用壽命。目前，患者恢復(fù)良好。

全方位系列手術(shù)開展，為患者帶來福音

李彬介紹，成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是引起成人繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)炎的重要致病因素之一。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療尤其關(guān)鍵。髖臼周圍截骨術(shù)PAO適用于50歲以下的中青年，于1988年歐洲骨科學(xué)會關(guān)節(jié)組前主席Ganz醫(yī)生在大量研究的基礎(chǔ)上首創(chuàng)。1997，該手術(shù)方式成功引入我國后，已有1000余例成功案例。通過手術(shù)，改善髖臼匹配關(guān)系，緩解癥狀，盡可能保留原有關(guān)節(jié)，延緩人工關(guān)節(jié)置換時(shí)間，避免了早期關(guān)節(jié)翻修帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

術(shù)后X光：CE角約26度，髖臼尺度正常

瀘州市中醫(yī)院骨三科是國家重點(diǎn)中醫(yī)專科及全國股骨頭壞死保髖聯(lián)盟成員單位。作為關(guān)節(jié)專科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？?，科室研究領(lǐng)域幾乎涉及到髖、膝關(guān)節(jié)病的各個(gè)方面：在開展關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)翻修的同時(shí)，科室開展的中西醫(yī)結(jié)合保髖手術(shù)治療是科室的主要特色和優(yōu)勢。

針對小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，科室成功開展了先天性髖關(guān)節(jié)脫位骨盆截骨復(fù)位術(shù)，避免了小孩因治療不及時(shí)而發(fā)生長短腿、瘸腿、跛行；針對早期股骨頭壞死患者，科室開展了富血小板血漿（PRP）術(shù)，使患者不用進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，只需借助自身血小板的生長因子就可使得壞死的骨頭得以修復(fù)。此外，針對高齡骨科髖關(guān)節(jié)置換患者，科室還開通了手術(shù)綠色通道，實(shí)現(xiàn)了高齡患者在24—48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)治療常態(tài)化。此次針對成年人先天性髖臼發(fā)育不良開展的髖臼周圍截骨術(shù)PAO，無疑又為廣大髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的成年患者帶來了福音。

文/李娟  圖/骨三科供圖