看到這個(gè)“梨”，你會(huì)想到什么？

普通人或許會(huì)想到——孔融讓梨

專業(yè)醫(yī)生卻會(huì)說：ta和我們的

治療三叉神經(jīng)痛中微創(chuàng)技術(shù)在影像上的呈現(xiàn)挺像噠

（看著像梨，哈哈...）

近日我院疼痛科成功開展一例經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)，為一位82歲高齡患者治療困擾多年的三叉神經(jīng)痛。患者受三叉神經(jīng)痛折磨2年多，院外經(jīng)藥物等治療疼痛控制差，吃東西、說話、刷牙疼痛嚴(yán)重，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠，來到我院疼痛科。完善相關(guān)檢查后，診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，累及右側(cè)第2、3支，經(jīng)過疼痛科專家們研討，決定行經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)，手術(shù)時(shí)間10多分鐘，術(shù)后患者疼痛立刻緩解，3天后順利出院。

經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，是目前疼痛科治療三叉神經(jīng)痛有效方法之一，優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后疼痛立刻消失，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。

什么是三叉神經(jīng)痛？

三叉神經(jīng)痛又稱“天下第一痛”，主要以單側(cè)頭面部反復(fù)發(fā)作、短暫性、電擊樣、燒灼樣、刀割樣等疼痛為特點(diǎn)，突發(fā)突止，一般歷時(shí)幾秒到數(shù)分鐘，通常說話、咀嚼、洗臉、刷牙、吹風(fēng)等時(shí)可誘發(fā)，常常累及三叉神經(jīng)一個(gè)或多個(gè)分支。嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。具體病因目前不清楚，考慮：1.和神經(jīng)伴行動(dòng)脈血管關(guān)系太近，動(dòng)脈搏動(dòng)刺激神經(jīng)，誘發(fā)疼痛。2.考慮神經(jīng)自身病變引起。

治療三叉神經(jīng)痛方法：

1、藥物治療

首選藥物：卡馬西平、奧卡西平。特點(diǎn)：一開始可能藥物治療效果好，但隨著病程延長可能存在耐藥，治療效果較差，頭暈、惡心嘔吐等副作用大，年紀(jì)大患者通常不耐受。

2、微創(chuàng)手術(shù)治療

經(jīng)皮三叉半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)

經(jīng)過面部口角處穿刺到三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)，放入球囊，向球囊里打入對比劑，使球囊擴(kuò)張，完美顯示一個(gè)“梨”形，壓迫3-5分鐘，壓迫毀損感覺神經(jīng)，保留運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，達(dá)到止痛目的。適合單支或多支發(fā)病患者，尤其高齡、合并癥多，不愿意接受開顱手術(shù)患者。術(shù)后面部稍有麻木。

射頻熱凝術(shù)

經(jīng)過面部口角處將射頻針穿刺到三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)，通過射頻針發(fā)熱，選擇性毀損單支感覺神經(jīng)，保留運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，達(dá)到止痛目的，術(shù)后面部稍麻木。

適合第II、III支單支發(fā)病患者。

微血管減壓術(shù)

微血管減壓術(shù)是通過微創(chuàng)開顱的方式，用一種絕緣材料，將責(zé)任血管和神經(jīng)分開，解決血管搏動(dòng)對神經(jīng)的影響。這種方法適用于血管原因?qū)е碌娜嫔窠?jīng)痛，有效率高，術(shù)后面部無麻木，但也存在一定復(fù)發(fā)率。

伽馬刀治療

是一種放射治療。將γ射線聚焦到三叉神經(jīng)根部，通過放射劑量阻斷感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到治療目的。

   各種手術(shù)方式比較

目前我院疼痛科治療三叉神經(jīng)痛主要是微創(chuàng)手術(shù)：

1. 經(jīng)皮三叉半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)；

2. 射頻熱凝術(shù)。

我院疼痛科診療范圍：各種慢性疼痛，包括各種神經(jīng)痛，頸椎病，腰椎間盤突出，肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、癌性疼痛等。

我院疼痛科開展微創(chuàng)技術(shù)：神經(jīng)阻滯治療、臭氧注射治療，關(guān)節(jié)注射，射頻術(shù)、經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)、膠原酶溶盤術(shù)等。

（文/圖 白長敘 林正宇）