【編者按】瀘州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已加入華西醫(yī)院神經(jīng)外科專科聯(lián)盟，和四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科建立了深度合作關(guān)系，科室特聘華西神經(jīng)外科李進(jìn)教授、劉浩教授為科室特聘專家，兩名教授將不定期來瀘州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行查房、手術(shù)指導(dǎo)等。

近日，華西醫(yī)院李進(jìn)教授來瀘州市中醫(yī)醫(yī)院城南院區(qū)現(xiàn)場指導(dǎo)，針對醫(yī)院神經(jīng)外科的一例具有典型臨床特點(diǎn)的危重、復(fù)雜疑難動(dòng)脈瘤病例手術(shù)提出指導(dǎo)性意見和建議，為患者下一步的診斷和治療提出經(jīng)驗(yàn)之談。華西醫(yī)院專家的會(huì)診讓患者在市中醫(yī)醫(yī)院就能享受省級專家的診療服務(wù)，也進(jìn)一步提升了市中醫(yī)醫(yī)院的診療水平。

一、婆婆病危，家門口就能治療

一天，家住龍馬潭的鄧婆婆突然頭疼得厲害，且伴有嘔吐，精神差，呈昏睡狀。于外院檢查提示腦出血，動(dòng)脈瘤可能性高。家屬原本打算前往華西住院治療，但患者目前病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)意外。后經(jīng)多方打聽，了解到瀘州市中醫(yī)醫(yī)院與華西神經(jīng)外科建立了?？坡?lián)盟關(guān)系，有能力治療同類型的疑難雜癥，隨后立即送至市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行治療。

二、慎重診斷，確定最優(yōu)治療方案

市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科主任謝勇接診后，結(jié)合查體、影像資料，評估大致病情，緊急對癥處理穩(wěn)定病情。入院后經(jīng)檢查，果然提示動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，但與平常不同的是：鄧婆婆一根血管上有兩個(gè)動(dòng)脈瘤，屬于多發(fā)動(dòng)脈瘤，已經(jīng)有破裂出血，再出血風(fēng)險(xiǎn)很高，患者目前意識昏睡，病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)高。經(jīng)與華西神經(jīng)外科的教授們線上溝通患者病情后，認(rèn)為需要手術(shù)治療，以避免動(dòng)脈瘤二次破裂給患者帶來嚴(yán)重的后果。

一般情況下，破裂動(dòng)脈瘤的治療方式主要有：①外科手術(shù)夾閉；②血管內(nèi)彈簧圈栓塞。

謝勇主任嚴(yán)格把關(guān)每個(gè)治療細(xì)節(jié)，爭取患者能有最好的治療效果。他召集科室醫(yī)生進(jìn)行病例討論，為患者制定最佳的手術(shù)方案及圍繞手術(shù)期的安全管理等。決定先為鄧婆婆做全腦血管造影，詳細(xì)觀察血管情況，再根據(jù)患者病情，決定是一次性解決鄧婆婆的兩個(gè)動(dòng)脈瘤；還是先處理出血的動(dòng)脈瘤，二期再處理另一個(gè)動(dòng)脈瘤，預(yù)防出血。

因鄧婆婆出血以后導(dǎo)致了很嚴(yán)重的血管痙攣，入院后持續(xù)成昏睡狀，大腦中動(dòng)脈瘤要介入治療還需要放置導(dǎo)管，這樣的血管情況如果同時(shí)處理兩個(gè)病變，術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)腦梗死的概率增加，很容易造成偏癱、認(rèn)知障礙等后遺癥；且治療費(fèi)用昂貴，需要20萬左右，在與焦急等待的家屬仔細(xì)分析病情及溝通治療方案后，家屬選擇行開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

三、華西專家打“高的”支援

李進(jìn)教授在與謝勇主任溝通清楚后，從成都乘坐高鐵到瀘州，手術(shù)設(shè)在瀘州市中醫(yī)醫(yī)院城南院區(qū)的手術(shù)室開展，經(jīng)過2小時(shí)緊張、細(xì)致的手術(shù)，成功夾閉兩個(gè)動(dòng)脈瘤，隨后送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。

術(shù)后復(fù)查，動(dòng)脈瘤夾閉效果良好。市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科就患者術(shù)后癥狀、病情變化與華西李進(jìn)教授積極溝通，李進(jìn)教授針對問題進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)，詳細(xì)解答了大家關(guān)于診斷、治療等各種問題，尤其是針對如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的問題提出了實(shí)用的方法和中肯的建議，并就科室醫(yī)護(hù)人員在專業(yè)學(xué)習(xí)、科研等方面的問題結(jié)合自己的專業(yè)及擅長領(lǐng)域開展了線上答疑。

相信在華西教授的帶動(dòng)下，市中醫(yī)醫(yī)院將不斷開拓進(jìn)取，扎實(shí)推進(jìn)腦血管病、腦腫瘤等治療技術(shù)更上一層樓，學(xué)科發(fā)展必將得到突破和飛躍，為瀘州地區(qū)，特別是納溪區(qū)周邊患者帶來更多高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

李進(jìn) 四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科教授，博士、博士后、碩士研究生導(dǎo)師。華西神經(jīng)外科血管病醫(yī)療組長。主要從事神經(jīng)外科腦血管性疾病的基礎(chǔ)與臨床工作。獲得神經(jīng)外科學(xué)博士學(xué)位，博士期間主要從事腦血管病的基礎(chǔ)與臨床研究。后進(jìn)入四川大學(xué)華西醫(yī)院再生醫(yī)學(xué)中心讀博士后，主要從事神經(jīng)血管再生研究。2012年7月博士后出站后進(jìn)入華西醫(yī)院神經(jīng)外科工作，繼續(xù)進(jìn)行缺血性和出血性腦血管病的基礎(chǔ)與臨床研究，2015年至2016年在美國加州大學(xué)及圣路易斯華盛頓大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。主要從事腦動(dòng)脈瘤、血管畸形、腦出血、腦缺血、脊髓血管畸形等方面的臨床工作。近10年共完成神經(jīng)外科各類手術(shù)約3000余臺，手術(shù)技術(shù)及理念均達(dá)到國際先進(jìn)水平。

劉浩 四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科博士，博士后。美國明尼蘇達(dá)州大學(xué)神經(jīng)外科訪問學(xué)者。擅長：神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤以及顱底腫瘤（腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、神經(jīng)鞘留、膠質(zhì)瘤等）的微創(chuàng)手術(shù)切除；擅長各類復(fù)雜神經(jīng)外科手術(shù)入路；神經(jīng)外科常見急重癥的治療。

主持國家自然基金、四川省科技廳國際合作項(xiàng)目、四川省自然基金面上項(xiàng)目以及四川省人社廳博士后特別資助項(xiàng)目等國家、省、廳局級課題4項(xiàng)；在Neurology等頂級期刊發(fā)表SCI論文27篇；任四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)顱底外科學(xué)組秘書、中國老年保健協(xié)會(huì)神外創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化分會(huì)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科培訓(xùn)班組織者及培訓(xùn)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)成員。

謝勇 瀘州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師

2011年在華西醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修深造。從事神經(jīng)外科工作20年，對神經(jīng)外科病癥有獨(dú)到的見解，在多家專業(yè)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文5篇。

擅長顱腦損傷，腦出血，顱內(nèi)腫瘤，脊柱脊髓腫瘤等病癥診治。能熟練進(jìn)行顱腦損傷，腦出血，顱內(nèi)脊柱腫瘤等手術(shù)。

神經(jīng)外科簡介

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科能開展各類顱內(nèi)血腫清除術(shù) 、顯微鏡下高血壓腦出血清除術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，膠質(zhì)瘤手術(shù)、腦膜瘤手術(shù)、重型顱腦損傷開顱手術(shù)、有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測術(shù)、顱骨凹陷骨折整復(fù)術(shù)、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)、大腦半球、小腦半球腫瘤切除術(shù)、各類脊柱脊髓手術(shù)、腦積水分流術(shù)等。腦內(nèi)血腫穿刺清除術(shù)(微創(chuàng))；數(shù)字減影腦血管造影術(shù)（DSA）、腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)（微創(chuàng)）、腦血管畸形介入栓塞術(shù)；尤其擅長將傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)相結(jié)合治療腦卒中腦外傷后遺癥，改善偏癱患者肢體功能，提高患者生存質(zhì)量。

城南院區(qū)住院部10樓B區(qū)（服務(wù)電話0830-4295397）

大山坪院區(qū)住院部5樓（服務(wù)電話0830-3193904）

（文/圖 謝勇 林正宇）