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瀘州市跨省異地就醫(yī)政策告知書
來源:瀘州市中醫(yī)醫(yī)院    發(fā)布時(shí)間:2023-06-15 16:21:29

尊敬的參保人員:

您好!我市參保人員跨省異地就醫(yī)住院時(shí),可在就醫(yī)地選擇已開通跨省住院直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,使用社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。為使您跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算更加順利,現(xiàn)將跨省異地就醫(yī)政策告知如下。

一、異地就醫(yī)備案流程

(一)辦理備案平臺(tái)。

1.線上申請(qǐng)辦理自助備案有以下平臺(tái):

(1)公共服務(wù)APP:國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、四川醫(yī)保APP。

(2)微信小程序:國(guó)務(wù)院客戶端小程序、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)小程序。

(3)微信公眾號(hào):國(guó)家醫(yī)保局、四川醫(yī)保。

2.線下通過參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理登記備案手續(xù)。

3.電話備案。市、區(qū)縣異地就醫(yī)備案電話如下:

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

咨詢電話

咨詢時(shí)間(工作日)

瀘州市本級(jí)

0830-3104054

9 :00- 12:00,14:30- 18:15

江陽區(qū)

0830-3120582

9 :00- 12:00,13:30- 17:00

龍馬潭區(qū)

0830-2623573

9 :00- 12:00,13:30- 17:00

納溪區(qū)

0830-4212112

9 :00- 12:00,13:30- 17:00

瀘  縣

0830-8993785

9 :00- 12:00,13:30- 17:00

合江縣

0830-5252256

9 :00- 12:00,13:30- 17:00

敘永縣

0830-6227922

9 :00- 12:00,13:30- 17:00

古藺縣

0830-7211930

9 :00- 12:00,13:30- 17:00

(二) 備案時(shí)限、變更或終止

異地長(zhǎng)期居住人員,實(shí)行“一次備案、長(zhǎng)期有效”。原則上在備案生效后6個(gè) 月內(nèi)不得申請(qǐng)變更。因退休安置地、工作單位發(fā)生變化等情況的,憑有關(guān)資料可 實(shí)時(shí)申請(qǐng)變更。

臨時(shí)外出就醫(yī)人員,實(shí)行“一次備案、半年有效”。6個(gè)月有效期內(nèi)可在就醫(yī) 地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。因病情需要且由具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明的,憑有關(guān)資料可實(shí)時(shí)申請(qǐng)變更。

溫馨提示:西南片區(qū)異地就醫(yī)住院免備案。2023年1月1  日起,我市基本 醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在四川省內(nèi)、重慶市、貴州省及云南省六個(gè)試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)(省本級(jí)、昆明市、昭通市、楚雄州、大理市、麗江市) 內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可憑有 效社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接入院,不再辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。


二、跨省異地就醫(yī)報(bào)銷待遇

(一)臨時(shí)外出就醫(yī)人員跨省住院直接結(jié)算待遇

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

級(jí)別

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

起付標(biāo)準(zhǔn)

在職人員

退休人員

起付標(biāo)準(zhǔn)

居民醫(yī)保人員

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、異地急診搶救人員(支付比例)

非急診且未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員(支付比例)

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、異地急診搶救人員(支付比例)

非急診且未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員(支付比例)

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、異地急診搶救人員(支付比例)

非急診且未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員(支付比例)

一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1000

80%

70%

86%

76%

900

80%

70%

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1000

80%

70%

82%

72%


900

70%

60%

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1000

80%

70%

80%

70%


900

50%

45%

參保人員異地就醫(yī)普通門診、“兩病”門診和門診特病,執(zhí)行我市本地就醫(yī)支付比例。

(二) 異地長(zhǎng)期居住人員跨省住院直接結(jié)算待遇

1.異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算,執(zhí)行我市本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政 策。

2.以非個(gè)人承諾制方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù),備案有效期內(nèi)確需 回我市就醫(yī)的,無需撤銷備案,可在我市享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),執(zhí)行我市本地就醫(yī) 醫(yī)保待遇支付政策。

3. 以個(gè)人承諾方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù),備案有效期內(nèi)需回我市 就醫(yī)的,在出院結(jié)算前按承諾事項(xiàng)補(bǔ)齊相關(guān)備案材料,可享受我市醫(yī)保住院報(bào)銷 待遇;未補(bǔ)齊相關(guān)備案材料,則執(zhí)行我市跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。


瀘州市醫(yī)療保障局

2023年6月1日

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