國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院
國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位
國(guó)家級(jí)胸痛中心、國(guó)家級(jí)心衰中心
國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
尊敬的參保人員：
您好！我市參保人員跨省異地就醫(yī)住院時(shí)，可在就醫(yī)地選擇已開通跨省住院直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。為使您跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算更加順利，現(xiàn)將跨省異地就醫(yī)政策告知如下。
一、異地就醫(yī)備案流程
(一)辦理備案平臺(tái)。
1.線上申請(qǐng)辦理自助備案有以下平臺(tái)：
(1)公共服務(wù)APP：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、四川醫(yī)保APP。
(2)微信小程序：國(guó)務(wù)院客戶端小程序、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)小程序。
(3)微信公眾號(hào)：國(guó)家醫(yī)保局、四川醫(yī)保。
2.線下通過參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理登記備案手續(xù)。
3.電話備案。市、區(qū)縣異地就醫(yī)備案電話如下：
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經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
咨詢電話 |
咨詢時(shí)間(工作日) |
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瀘州市本級(jí) |
0830-3104054 |
9 ：00- 12：00，14：30- 18：15 |
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江陽區(qū) |
0830-3120582 |
9 ：00- 12：00，13：30- 17：00 |
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龍馬潭區(qū) |
0830-2623573 |
9 ：00- 12：00，13：30- 17：00 |
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納溪區(qū) |
0830-4212112 |
9 ：00- 12：00，13：30- 17：00 |
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瀘 縣 |
0830-8993785 |
9 ：00- 12：00，13：30- 17：00 |
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合江縣 |
0830-5252256 |
9 ：00- 12：00，13：30- 17：00 |
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敘永縣 |
0830-6227922 |
9 ：00- 12：00，13：30- 17：00 |
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古藺縣 |
0830-7211930 |
9 ：00- 12：00，13：30- 17：00 |
(二) 備案時(shí)限、變更或終止
異地長(zhǎng)期居住人員，實(shí)行“一次備案、長(zhǎng)期有效”。原則上在備案生效后6個(gè) 月內(nèi)不得申請(qǐng)變更。因退休安置地、工作單位發(fā)生變化等情況的，憑有關(guān)資料可 實(shí)時(shí)申請(qǐng)變更。
臨時(shí)外出就醫(yī)人員，實(shí)行“一次備案、半年有效”。6個(gè)月有效期內(nèi)可在就醫(yī) 地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。因病情需要且由具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明的，憑有關(guān)資料可實(shí)時(shí)申請(qǐng)變更。
溫馨提示：西南片區(qū)異地就醫(yī)住院免備案。2023年1月1 日起，我市基本 醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在四川省內(nèi)、重慶市、貴州省及云南省六個(gè)試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)(省本級(jí)、昆明市、昭通市、楚雄州、大理市、麗江市) 內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可憑有 效社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接入院，不再辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
二、跨省異地就醫(yī)報(bào)銷待遇
(一)臨時(shí)外出就醫(yī)人員跨省住院直接結(jié)算待遇
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醫(yī)療機(jī)構(gòu) 級(jí)別 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
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起付標(biāo)準(zhǔn) |
在職人員 |
退休人員 |
起付標(biāo)準(zhǔn) |
居民醫(yī)保人員 |
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異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、異地急診搶救人員（支付比例） |
非急診且未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員（支付比例） |
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、異地急診搶救人員（支付比例） |
非急診且未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員（支付比例） |
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、異地急診搶救人員（支付比例） |
非急診且未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員（支付比例） |
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一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
1000 |
80% |
70% |
86% |
76% |
900 |
80% |
70% |
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二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
1000 |
80% |
70% |
82% |
72% |
900 |
70% |
60% |
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三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
1000 |
80% |
70% |
80% |
70% |
900 |
50% |
45% |
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參保人員異地就醫(yī)普通門診、“兩病”門診和門診特病，執(zhí)行我市本地就醫(yī)支付比例。 |
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(二) 異地長(zhǎng)期居住人員跨省住院直接結(jié)算待遇
1.異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算，執(zhí)行我市本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政 策。
2.以非個(gè)人承諾制方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)，備案有效期內(nèi)確需 回我市就醫(yī)的，無需撤銷備案，可在我市享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，執(zhí)行我市本地就醫(yī) 醫(yī)保待遇支付政策。
3. 以個(gè)人承諾方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)，備案有效期內(nèi)需回我市 就醫(yī)的，在出院結(jié)算前按承諾事項(xiàng)補(bǔ)齊相關(guān)備案材料，可享受我市醫(yī)保住院報(bào)銷 待遇；未補(bǔ)齊相關(guān)備案材料，則執(zhí)行我市跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。
瀘州市醫(yī)療保障局
2023年6月1日
