體積僅膠囊大小、重量僅約2克，被譽為“全球體積最小的心臟起搏器”——Micra無導線心臟起搏器，近日在瀘州市中醫(yī)醫(yī)院投入臨床應用。由瀘州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內科團隊將其植入一名七旬老年患者心臟內，擔當心臟“發(fā)動機”作用。當患者心跳過慢時，通過發(fā)出起搏器電脈沖可使其恢復健康心跳頻率。

骨折查出大隱患：心臟停搏

近日，70歲的李大爺在干家務活時突發(fā)胸背部疼痛，患者到瀘州市中醫(yī)醫(yī)院就診，該院骨傷二科為其診斷為急性胸椎骨折，需盡快行手術治療。

在詢問患者病史時，李大爺自述平時有反復胸悶、氣促及黑朦表現。經檢查動態(tài)心電圖顯示：竇性停搏（清醒狀態(tài)停搏大于3s）合并間隙性高度房室傳導阻滯。醫(yī)生建議，李大爺在行骨折治療手術前，需先安裝心臟起搏器，消除心臟隱患問題。遂轉入該院心血管內科進行進一步治療。

植入“全球最小心臟起搏器”：術后僅一天恢復

“傳統心臟起搏器植入術式對該患者來說風險很大?！?/span>

瀘州市中醫(yī)院心血管內科主治醫(yī)師楊博介紹，因患者既往有冠心病史，曾行冠脈支架植入，日常長期服用抗血小板聚集藥物，如果采用傳統起搏器植入術式，需在胸前皮下開刀制作囊袋放置起搏器。而在此前，患者還需先停用抗血小板藥物數日。由此一來，患者術前術后至少需半個月左右才能恢復，將延誤骨科手術時機，同時加大患者冠心病心血管再次堵塞風險，更增加患者傳統起搏器植入后的感染風險。

此外，李大爺已年歲70，如此長時間的骨折疼痛折磨，患者將難以耐受。

傳統起搏器植入

楊博進一步介紹，基于以上原因考慮，心血管內科團隊在與患者及其家屬溝通后，決定為其實施新技術——微創(chuàng)Micra無導線起搏器植入術。該術式具有體積小、不開刀、恢復快等諸多優(yōu)勢。

無導線起搏器植入

術前準備充分后，李大爺在局部麻醉下行無導線心臟起搏器植入。心血管內科醫(yī)生從大爺大腿根部僅穿刺一個米粒粗細的小口，通過導管將起搏器植入心腔內。該手術1個小時即順利完成，手術過程中大爺完全清醒，幾乎無疼痛感覺。

術后數小時，李大爺恢復正?；顒?。次日，經觀察起搏器各項參數良好，大爺的胸悶氣促及黑朦癥狀改善，即轉回骨科進行骨折的后續(xù)治療，并且最終順利康復出院。

小小“膠囊”起搏器：解決心臟大問題

據悉，Micra無導線起搏器被稱為“全球最小的心臟起搏器”，其體積相比傳統心臟起搏器減小93%，重量約傳統起搏器的1/10。

該術式經穿刺后直接植入在心腔內，無需在胸前皮下制作囊袋。無傷疤、無切口，患者恢復時間快，減少了創(chuàng)傷與感染風險，大大改善了患者的生存質量。

Micra擁有超強的電池續(xù)航能力，壽命超過12年，同時兼容1.5T(特斯拉)/3.0T核磁共振掃描的創(chuàng)新功能，可以為心臟提供持續(xù)穩(wěn)定的動能。

它的適用人群：1.老年人——降低手術風險及并發(fā)癥；2.植入傳統起搏器產生并發(fā)癥或具有感染高風險的病人；3.因解剖或血管原因無法植入傳統起搏器的患者；4.有美觀或職業(yè)需求的患者。

提醒：這些癥狀要警惕！

隨著人口老齡化老年人群的增加，因心臟傳導系統退行性改變引發(fā)的心動過緩患者越來越多?；颊叱Ｒ姳憩F為心悸、黑矇、暈厥、不明原因的疲乏等，嚴重者甚至可能導致猝死。

心內科醫(yī)生建議：60歲以上老人應每年定期檢查心電圖。如有以上癥狀，需及時到心血管?？七M一步篩查，以便早診斷、早治療，排除安全隱患，恢復健康心率。

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院心臟起搏電生理團隊

朱彬。醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師。國家衛(wèi)健委全國心血管疾病診療培訓班畢業(yè)，獲心血管疾病介入診療手術醫(yī)師資質，中國胸痛中心聯盟中醫(yī)院工作委員會委員、四川省國際醫(yī)學交流促進會心律專業(yè)委員會常委、四川省中醫(yī)藥學會心力衰竭專委會常委、四川省中西醫(yī)結合學會理事，先后多次在國內多家大型心臟中心研修，2019年度赴德國Klinikum Stadt Soest醫(yī)院心內科研修。

熟練掌握心血管疾病的藥物及介入手術治療，率先在本地區(qū)開展多項新技術，能高效組織開展心血管系統急危重癥的搶救治療。主要研究方向：心律失常、心功能衰竭的藥物和介入手術治療。

楊博。主治醫(yī)師，先后多次在國內多家大型心臟中心研修，多次參加國內心血管專業(yè)技能培訓。

對心律失常、高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗。尤其擅長心律失常的藥物及心臟起搏器植入手術治療。

何成林。主治醫(yī)師，先后多次在國內多家大型心臟中心研修，多次參加國內心血管專業(yè)技能培訓。

對心律失常、高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗。尤其擅長心律失常的藥物及射頻消融手術治療。

文圖：李娟  賴謙