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【科普】“高壓不高低壓高”?
來源:瀘州市中醫(yī)醫(yī)院    發(fā)布時間:2024-04-22 09:15:33

在日常生活中,我們經常聽到關于高血壓和低血壓的談論。

 

 

高血壓是指血液在流動時對血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常范圍的現(xiàn)象,而低血壓則是血壓值低于正常范圍。

當我們測量血壓時,會得到兩個數(shù)值:收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓)。通常,高壓值在正常情況下應在120mmHg以下,低壓值應在80mmHg以下。

 

疑問:收縮壓和舒張壓是怎么形成的?

 人體的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟和血管,它們之間相互連接,構成一個封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟就像一個泵,日夜不停、有節(jié)律地搏動著,使血液在循環(huán)系統(tǒng)內川流不息。

  

當心臟收縮時,大量的血液瞬間排進血管,形成一個較高的壓力,這時的血壓稱為收縮壓,俗稱高壓;當心臟舒張時,心臟不再向血管內排放血液,收縮期擴張的血管因為彈性而回縮,繼續(xù)推動血液向前流動,所以血管內仍然保持一定的壓力,這時的壓力就是舒張壓,俗稱低壓。 

決定血壓的因素是動脈的彈性和心臟的收縮力。 動脈的彈性和心臟的收縮力正常,血壓就正常。如果動脈彈性降低,管壁的緩沖功能明顯下降,心臟收縮時大動脈擴張幅度減小,收縮壓很高;而心臟舒張時動脈的回縮能力也減低,舒張壓就會很低。這種情況稱單純收縮期高血壓,主要見于血管彈性下降的老年人。 

當心率增快,心臟的舒張期明顯縮短,大動脈總是處于高壓狀態(tài),舒張壓就會升高;或者外周血管阻力增大,使得心臟收縮時血液向全身傳輸受阻,到了舒張期大動脈內仍滯留較多血液,舒張壓也會增高。

 

 

高壓不高低壓高”指收縮壓<140mmHg而舒張壓≥90mmHg,即單純舒張期高血壓(IDH),多見于65歲以下的人群,而且常伴有心率加快。 

 

重點問題來了,“高壓不高低壓高”,選擇什么降壓藥呢?

1)β受體阻滯劑抑制交感神經系統(tǒng)活性

 若心率>80次/分,優(yōu)先選擇β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、奈必洛爾等)。

 

 

2)ACEI/ARB可抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)活性

 若心率≤80次/分,優(yōu)先選擇ACEI(培哚普利,依那普利等)或ARB(氯沙坦、纈沙坦等)。

 

 

 

 

一項薈萃分析發(fā)現(xiàn),每199位患者中每應用β受體阻滯劑1年,增加1位額外的勃起功能障礙(ED)患者,因此概率較小。 通常認為ACEI和ARB對性功能無不良影響,甚至可能有改善作用。

 

神經內科(腦病科)

 

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院神經內科(腦病科)為四川省中醫(yī)藥管理局重點建設???科室堅持“會通中西、返本開新”的學術思想,擅長應用現(xiàn)代西方醫(yī)學最優(yōu)實踐與祖國傳統(tǒng)醫(yī)學最優(yōu)實踐治療神經系統(tǒng)疾病?!罢娣桨淄枳又委熑毖灾酗L病”獲得了瀘州市科技進步獎三等獎。

科室目前在常見神經系統(tǒng)疾病的診斷與治療如腦血管病(尤其是急性缺血性腦卒中方面)、周圍性面神經麻痹、頭痛綜合征、頭暈/眩暈綜合征、重癥肌無力、格林巴利綜合征、帕金森病、阿爾茨海默病、 癲癇、 運動神經元病、神經肌肉病、多發(fā)性硬化、睡眠障礙、焦慮、抑郁等方面具有豐富的中西醫(yī)結合臨床經驗。另外,科室神經介入技術(動脈溶栓/取栓/球囊擴張/支架置入等)正在如火如荼開展,為廣大瀘州市人民的健康事業(yè)帶來福音。

 (文/圖 張帆 林正宇)

 

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