關(guān)于貧血這件事看起來簡單,里面蘊(yùn)含的科學(xué)道理真不少,什么是貧血與腎性貧血?如何從“腎”入手,糾正腎性貧血,有哪些飲食保健小知識(shí)?
貧血:血液科常見的疾病,一般來說,成年男性血紅蛋白濃度<130 g/L,女性<120 g/L,妊娠女性 Hb<110g/L就屬于貧血了,當(dāng)血紅蛋白濃度<90 g/L屬于中度貧血;<60 g/L是重度貧血,而血紅蛋白濃度<30g/L是極重度貧血。
腎性貧血是慢性腎臟病(CKD)患者常見的并發(fā)癥。在中重度非透析依賴慢性腎臟病患者中,貧血發(fā)生率約30~40%,而接受透析的 CKD患者,貧血是其常見的臨床表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn):
*極度疲勞、容易打瞌睡;
*嘴唇?jīng)]得血色、皮膚蒼白,注意是蒼白,不是雪白!
*胸痛、心跳加快或呼吸急促、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、手腳冰涼;
*有口腔炎、舌頭發(fā)炎或酸痛、口角皸裂、吞咽困難;
*毛發(fā)干枯、頭發(fā)掉得兇;
*指甲缺乏光澤、脆薄易裂,嚴(yán)重的指甲變平,甚至凹下呈勺狀,也就是“反甲”;
*消化系統(tǒng):消化不良、腹脹,食欲不振、不想吃東西;
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)該警惕貧血的發(fā)生。
“腎性貧血”因腎病而起,治療也因從“腎”入手,了解原因,預(yù)防并治療
原因:1.促紅細(xì)胞生成素(簡稱促紅素)減少:促紅素是刺激骨髓造血的重要激素,腎臟是合成促紅素的主要器官(約90%的促紅素由腎臟合成),腎功能下降時(shí),促紅素的合成不足,是導(dǎo)致貧血的原因之一。
2.尿毒癥毒素的增多,影響了紅細(xì)胞的壽命:在慢性腎臟病患者的體內(nèi),紅細(xì)胞的壽命只有正常的1/2,導(dǎo)致了貧血的發(fā)生。
3.營養(yǎng)不良及造血原料的缺乏:慢性腎臟病患者常伴有食欲減退,營養(yǎng)不良,鐵劑、葉酸、維生素B族的攝入不足,加重了貧血。
預(yù)防:1.對(duì)于慢性腎臟病及行腎臟代替治療的患者,根據(jù)病情至少每1-3個(gè)月檢查1次血常規(guī)、鐵蛋白、血清鐵等相關(guān)指標(biāo)。
2.對(duì)于規(guī)律血液透析的患者,應(yīng)保證充足的透板曉相一保證充分的透析效率,降低毒素,減少毒素對(duì)紅細(xì)胞壽命的影響。
3.血液透析的患者透析時(shí)應(yīng)用合理的抗凝劑量,避免因抗凝不足導(dǎo)致管路凝血導(dǎo)致失血的情況。
得了腎性貧血怎么辦?
藥物治療方面
①補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素:注射“紅細(xì)胞生成刺激劑(ESAs)”(如重組人促紅素注射液)補(bǔ)充腎臟所分泌的促紅細(xì)胞素是目前治療腎性貧血的重要手段。
②缺氧誘導(dǎo)因子:對(duì)于貧血長期得不到糾正的、處于炎癥狀態(tài)、血壓偏高、推薦遵醫(yī)囑使用藥物治療。
③補(bǔ)鐵:經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)缺乏鐵蛋白時(shí),需合理補(bǔ)充鐵劑,遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)鐵。
飲食保健方面:健脾補(bǔ)腎、祛邪生血
1.腎性貧血飲食宜食用優(yōu)質(zhì)蛋白,比如魚、瘦肉、牛奶、蛋等,減少食用植物蛋白。此外應(yīng)注意低糖、低脂、低鹽飲食,推薦菜肴:鴨血粉絲湯。
2.患者還可多吃水果、蔬菜,補(bǔ)充維生素,如火龍果、香菇、小白菜等(嚴(yán)重腎功能衰竭的患者需要注意檢測(cè)血鉀)。
3.需要注意的是避免食用影響鐵吸收的食品:菠菜、空心菜還有茶葉水、咖啡,其中草酸、植酸含量高,可降低鐵的吸收。絕大多數(shù)腎性貧血患者伴隨高鉀、高血脂、高磷和高尿酸,不推薦阿膠等成分不確定保健品。
本文作者為瀘州市中醫(yī)醫(yī)院腎病血液科護(hù)士謝宗婷
簡介:本科畢業(yè),主管護(hù)師,從事臨床護(hù)理工作10余年,曾發(fā)表論文2篇,實(shí)用性專利1篇