關(guān)于貧血這件事看起來簡單，里面蘊(yùn)含的科學(xué)道理真不少，什么是貧血與腎性貧血？如何從“腎”入手，糾正腎性貧血，有哪些飲食保健小知識(shí)？

貧血：血液科常見的疾病，一般來說，成年男性血紅蛋白濃度<130 g/L，女性<120 g/L，妊娠女性 Hb<110g/L就屬于貧血了，當(dāng)血紅蛋白濃度<90 g/L屬于中度貧血;<60 g/L是重度貧血，而血紅蛋白濃度<30g/L是極重度貧血。

腎性貧血是慢性腎臟病(CKD)患者常見的并發(fā)癥。在中重度非透析依賴慢性腎臟病患者中，貧血發(fā)生率約30~40%，而接受透析的 CKD患者，貧血是其常見的臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)：

*極度疲勞、容易打瞌睡；

*嘴唇?jīng)]得血色、皮膚蒼白，注意是蒼白，不是雪白!

*胸痛、心跳加快或呼吸急促、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、手腳冰涼；

*有口腔炎、舌頭發(fā)炎或酸痛、口角皸裂、吞咽困難；

*毛發(fā)干枯、頭發(fā)掉得兇；

*指甲缺乏光澤、脆薄易裂，嚴(yán)重的指甲變平，甚至凹下呈勺狀，也就是“反甲”；

*消化系統(tǒng):消化不良、腹脹，食欲不振、不想吃東西；

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)該警惕貧血的發(fā)生。

“腎性貧血”因腎病而起，治療也因從“腎”入手，了解原因，預(yù)防并治療

原因：1.促紅細(xì)胞生成素(簡稱促紅素)減少：促紅素是刺激骨髓造血的重要激素，腎臟是合成促紅素的主要器官(約90%的促紅素由腎臟合成)，腎功能下降時(shí)，促紅素的合成不足，是導(dǎo)致貧血的原因之一。

2.尿毒癥毒素的增多，影響了紅細(xì)胞的壽命：在慢性腎臟病患者的體內(nèi)，紅細(xì)胞的壽命只有正常的1/2，導(dǎo)致了貧血的發(fā)生。

3.營養(yǎng)不良及造血原料的缺乏：慢性腎臟病患者常伴有食欲減退，營養(yǎng)不良，鐵劑、葉酸、維生素B族的攝入不足，加重了貧血。

預(yù)防：1.對(duì)于慢性腎臟病及行腎臟代替治療的患者，根據(jù)病情至少每1-3個(gè)月檢查1次血常規(guī)、鐵蛋白、血清鐵等相關(guān)指標(biāo)。

2.對(duì)于規(guī)律血液透析的患者，應(yīng)保證充足的透板曉相一保證充分的透析效率，降低毒素，減少毒素對(duì)紅細(xì)胞壽命的影響。

3.血液透析的患者透析時(shí)應(yīng)用合理的抗凝劑量，避免因抗凝不足導(dǎo)致管路凝血導(dǎo)致失血的情況。

得了腎性貧血怎么辦？

藥物治療方面

①補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素：注射“紅細(xì)胞生成刺激劑（ESAs）”（如重組人促紅素注射液）補(bǔ)充腎臟所分泌的促紅細(xì)胞素是目前治療腎性貧血的重要手段。

②缺氧誘導(dǎo)因子:對(duì)于貧血長期得不到糾正的、處于炎癥狀態(tài)、血壓偏高、推薦遵醫(yī)囑使用藥物治療。

③補(bǔ)鐵：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)缺乏鐵蛋白時(shí)，需合理補(bǔ)充鐵劑，遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)鐵。

 飲食保健方面：健脾補(bǔ)腎、祛邪生血

1.腎性貧血飲食宜食用優(yōu)質(zhì)蛋白，比如魚、瘦肉、牛奶、蛋等，減少食用植物蛋白。此外應(yīng)注意低糖、低脂、低鹽飲食，推薦菜肴：鴨血粉絲湯。

2.患者還可多吃水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素，如火龍果、香菇、小白菜等（嚴(yán)重腎功能衰竭的患者需要注意檢測(cè)血鉀）。

3.需要注意的是避免食用影響鐵吸收的食品：菠菜、空心菜還有茶葉水、咖啡，其中草酸、植酸含量高，可降低鐵的吸收。絕大多數(shù)腎性貧血患者伴隨高鉀、高血脂、高磷和高尿酸，不推薦阿膠等成分不確定保健品。

本文作者為瀘州市中醫(yī)醫(yī)院腎病血液科護(hù)士謝宗婷

簡介：本科畢業(yè)，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作10余年，曾發(fā)表論文2篇，實(shí)用性專利1篇