貧血是 CKD 患者最常見的并發(fā)癥之一。隨著腎功能減退，貧血的發(fā)生率逐漸升高，貧血的程度逐步加重。

我國一項2012年的多中心研究結(jié)果顯示，腎性貧血在腹透患者中的發(fā)生率大約為53.5%，在血透患者中的發(fā)生率大約為61.2%。

因此，透析腎友們應(yīng)當(dāng)關(guān)注貧血問題，正確認識并選擇合理方式治療，這樣才能為我們的腎臟健康保駕護航。

01什么是腎性貧血？

腎性貧血是指各種腎臟疾病導(dǎo)致紅細胞生素絕對或相對生成不足，以及尿毒癥毒素響紅細胞生成及其壽命而發(fā)生的貧血。腎性貧血可以影響患者的生活質(zhì)量，加快腎臟疾病進展，并導(dǎo)致心血管事件及死亡風(fēng)險的增加。

02血透患者貧血的風(fēng)險

血透患者，同時存在貧血時，發(fā)生心腦血管意外、感染，以及住院的風(fēng)險，明顯高于不貧血的患者。當(dāng)血紅蛋白低于靶目標(biāo)下線，即＜110 g/L持續(xù)超過3 個月時，會預(yù)后較差。同時會增加患者死亡風(fēng)險。維持性血液透析患者，血紅蛋白未達標(biāo)將增加患者全因死亡及心腦血管死亡風(fēng)險

02如何知道自己有沒有貧血？

腎病患者可以看看自己在醫(yī)院抽血化驗的血常規(guī)檢測報告，其中有一項指標(biāo)是血紅蛋白 (Hb)，它就是最直觀反應(yīng)有沒有出現(xiàn)貧血 的標(biāo)志。

居住海平面地區(qū)的成年人，男性Hb< 130g/ L，非妊娠婦女Hb<120g/L，妊娠女性Hb <110g/L，可診斷為貧血。但是還需注意患者的年齡、種族、居住地的海拔高度對Hb的 影響。

平均血紅蛋白濃度海拔高度的校正海拔高度（m)平均血紅蛋白校正值（g/L)<1000。

無貧血的非透析患者

CKD 1~3 期至少每年測量血紅蛋白1 次，CKD 4~5期至少每 6 個月測量血紅 蛋白 1 次

無貧血的血液透析患者，至少每 3 個月測量血紅蛋白 1 次，有貧 血者，至少每月測量血紅蛋白 1次。

使用紅細胞生成素治療的患者在初始治療階段，至少每月測量血紅蛋白 1 次；維持治療階段，非透析患者和腹膜 透析患者，至少每3 個月測量血紅蛋白 1 次；血液透析患者，至少每月測量血紅蛋 白1次。

03血液透析貧血患者貧血的注意事項

一、飲食調(diào)整

1. 增加蛋白質(zhì)的攝入：保證每天攝入足夠的蛋白質(zhì)，以促進紅細胞的生成和發(fā)育。

2. 增加鐵的攝入：多吃富含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等，以補充鐵元素。

3. 增加維生素C的攝入：多吃富含維生素C的食物，如柑橘類水果、草莓、蔬菜等，以促進鐵的吸收。

二、糾正失血

1. 及時發(fā)現(xiàn)并處理出血：如發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有出血點、淤斑等，應(yīng)及時就醫(yī)。

2. 適當(dāng)輸血：如果不能及時糾正貧血，且發(fā)生嚴重貧血時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)輸血。

三、藥物治療

1. 補充鐵劑：對于缺鐵性貧血的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑。

2. 補充維生素B12和葉酸：對于巨幼細胞性貧血的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素B12和葉酸。

四、心理護理

1. 保持積極心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 提供心理支持：為患者提供心理支持，幫助其緩解焦慮、抑郁等不良情緒。

五、定期監(jiān)測

1. 應(yīng)配合醫(yī)護人員定期檢查血常規(guī)：定期檢查血常規(guī)，了解血紅蛋白和紅細胞壓積的變化。

2. 定期檢查腎功能：定期檢查腎功能，了解透析效果和病情變化。

六、保持健康生活方式

1. 規(guī)律作息：保持規(guī)律的作息時間，避免過度勞累。

2. 適當(dāng)運動：適當(dāng)進行運動鍛煉，增強身體免疫力。

3. 戒煙限酒：戒煙限酒，避免對身體健康造成不良影響。

七、及時就醫(yī)

1.如發(fā)現(xiàn)貧血癥狀加重或出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

2.嚴格配合醫(yī)護人員進行相關(guān)的治療和護理，確保治療效果和自身安全。

您現(xiàn)在了解什么是腎性貧血了嗎？腎性貧血的危害很大，在治療中也需要您和醫(yī)護人員積極配合，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持治療和檢查，并養(yǎng)成良好的的生活習(xí)慣，這樣才能及時糾正貧血，保持良好的狀態(tài)進行血液透析治療。

                                                       內(nèi)二、內(nèi)八科 汪春燕