?? ??近來(lái)，年僅37歲的代女士(化名）常覺(jué)得不明原因的頭暈，且伴有四肢乏力的癥狀，吃藥無(wú)數(shù)也無(wú)濟(jì)于事，便慕名來(lái)到我院求醫(yī)。我院外一科對(duì)代女士進(jìn)行了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)其存在高血壓、低血鉀癥狀，醛固酮測(cè)值明顯增高，右側(cè)腎上腺上長(zhǎng)了醛固酮瘤，需要進(jìn)行手術(shù)治療。得知要?jiǎng)邮中g(shù)治療，代女士心理負(fù)擔(dān)很重，擔(dān)心各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。外一科副主任李建勸慰她不必?fù)?dān)心，腫瘤直徑只有3cm，可通過(guò)經(jīng)后腹腔鏡手術(shù)切除，風(fēng)險(xiǎn)小、創(chuàng)傷低。

據(jù)李建主任介紹，腎上腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、醛固酮等多種激素，當(dāng)腎上腺受到腫瘤刺激，分泌的激素增多刺激交感神經(jīng)后，就會(huì)引起頭昏、多汗、心慌、四肢無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)周期性麻痹。一般直徑在6CM以內(nèi)的腎上腺腫瘤，可通過(guò)經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)切除。切除腎上腺腫瘤最大難度在于最大限度地切除腫瘤兼保留正常器官的內(nèi)分泌功能，這就要求實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧。

代女士住院后，外一科醫(yī)務(wù)人員為其完善術(shù)前相關(guān)檢查，予以抗感染、補(bǔ)鉀對(duì)癥治療，并在術(shù)前多次進(jìn)行討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。整個(gè)微創(chuàng)手術(shù)僅用了1小時(shí)，就安全切除了右側(cè)腎上腺的醛固酮瘤。術(shù)后,她的頭暈、四肢乏力等因腫瘤引起的高血壓、低血鉀癥狀得到改善，身體狀況恢復(fù)良好，5天后順利出院。出院后，代女士臉上露出滿意的笑容，她感慨地說(shuō)：“真沒(méi)想到手術(shù)開(kāi)口那么小就能切除腫瘤，非常感謝市中醫(yī)醫(yī)院外一科的醫(yī)務(wù)人員！”

李建主任告訴記者，科室開(kāi)展的經(jīng)后腹腔鏡手術(shù)已為多例患者切除腎上腺腫瘤，均取得滿意效果。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，這種方式具有優(yōu)勢(shì)明顯：一是創(chuàng)傷小，即通過(guò)幾個(gè)直徑1cm的小孔，僅僅只相當(dāng)于幾個(gè)鑰匙孔大小，就可完成腫瘤的切除，術(shù)后恢復(fù)很快，創(chuàng)傷小。而傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)切口動(dòng)輒十余厘米，不僅恢復(fù)慢，還影響美觀；二是手術(shù)視野清晰。由于腹腔鏡的放大作用，使位置很深的腎上腺近在眼前，實(shí)現(xiàn)了開(kāi)放手術(shù)所無(wú)法匹敵的清晰視野，再加之配套先進(jìn)手術(shù)器械的使用，使手術(shù)解剖相當(dāng)精細(xì)，出血極少。因此，對(duì)于直徑在６ｃｍ以內(nèi)的腎上腺腫瘤，經(jīng)后腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)該是目前首選。

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